Hotel Victoria ****

FORMULARZ REJESTRACYJNY - dane osobowe i opłata

Dane osobowe

Tytuł naukowy:*

Imię:*

Nazwisko:*

Specjalizacja:*

Dane adresowe

Ulica i nr domu:*

Kod pocztowy:*

Miasto*

Email*

Powtórz Email*

Telefon*

Fax

Faktura

Czy chce Pan / Pani otrzymać fakturę? Tak Nie

Nazwa na fakturze:

Ulica i nr:

Kod pocztowy:

Miasto:

NIP:

Wysyłka faktury

Rejestracja

Hotel Victoria "*/Pokój Proszę wybrać
Pok. 1 os. Economy 170 zł / brutto / śniadanie

Pok. 1 os. Standard 220 zł / brutto / śniadanie

Pok. 2 os. Standard (osobne łóżka) 250 zł / brutto / śniadanie

Pok. 2 os. Komfort 270zł / brutto / śniadanie

Ilość noclegów Proszę wybrać
jeden nocleg
dwa noclegi
trzy noclegi

Data przyjazdu

Osoby towarzyszące:

Łączna kwota do zapłaty:

Wysłanie potwierdzenia

Proszę przesłać kopię rejestracji na mój adres email

Wyrażam zgodę na przetwarzanie moich danych osobowych zawartych w niniejszym zgłoszeniu dla potrzeb niezbędnych do informowania o Konferencjach i Zjazdach organizowanych przez firmę AGORA z siedzibą w Poznaniu przy ul. Błażeja 10L/2 (zgodnie z Ustawą z dnia 29.08.1997r. o ochronie danych osobowych Dz.U. Nr 133, poz. 883)

Oświadczam, że zostałam(em) poinformowana(y) o prawie wglądu do moich danych
i dokonywaniu ich zmian.

Tak, wyrażam zgodę.*

Kod zabezpieczający

PODSUMOWANIE NAJWAŻNIEJSZYCH INFORMACJI:

Dane osobowe

Imię: Nazwisko:

Dane adresowe

Ulica i nr domu:

Kod pocztowy:

Miasto

Email

Telefon

Faktura

Czy chce Pan / Pani otrzymać fakturę?

Nazwa na fakturze:

NIP:

Wysyłka faktury

Wysłanie formularza nie jest równoznaczne z rezerwacją hotelu!

Nie dokonuj jeszcze płatności! Rezerwacja będzie ważna dopiero po otrzymaniu wiadomości
od Biura Rezerwacji Hoteli BRH z potwierdzeniem dostępności miejsca w wybranym hotelu.

Rejestracja

Hotel/Pokój

Ilość noclegów

Łączna kwota do zapłaty:

DZIĘKUJEMY.

Formularz został wysłany poprawnie.

Zgłoszenie rejestracyjne zostało przyjęte.

Wysłanie formularza nie jest równoznaczne z rezerwacją hotelu!

Nie dokonuj jeszcze płatności! Rezerwacja będzie ważna dopiero po otrzymaniu wiadomości
od Biura Rezerwacji Hoteli BRH z potwierdzeniem dostępności miejsca w wybranym hotelu.

Search